Factors related to orientation of search for dental care in high risk pregnancy / Fatores relacionados à orientação de busca pelo atendimento odontológico na gestação de alto risco

Abstract Objectives: to relate the search for dental care during pregnancy to sociodemographic, gestational and dental characteristics. Methods: quantitative approach study with cross-sectional design carried out with high-risk pregnant women, from January to May 2018. Statistical analysis was performed using Pearson's chi-square association test and Fisher's exact test, followed by logistic regression analysis and odds ratio calculation. Results: the final sample was composed of 190 pregnant women and the guidance for seeking dental care was significantly related to issues related to Prenatal Dental Care, regarding safety (p = 0.025), effective search (p < 0.0001) and the Unit Basic Health Care as a place of assistance (p = 0.0018). Pregnant women who did not receive search guidance are 19.6 more likely to not seek this service (p <0.001), when they seek it without guidance, they have 6.3 more chances to seek private services (p = 0.014) and when they do not receive guidance, they are 4.5 more likely to not feel secure in relation to this assistance (p = 0.005). Conclusion: the guidance and encouragement provided by the health team is paramount in pregnant woman's decision to seek assistance, especially in the context of Primary Health Care, and is characterized as a strategic tool in reducing insecurities related to dental treatment during pregnancy.

Resumo Objetivos: relacionar a orientação de busca pelo atendimento odontológico durante a gestação com características sociodemográficas, gestacionais e odontológicas. Métodos: estudo de abordagem quantitativa com delineamento transversal realizado junto a gestantes de alto risco, no período de janeiro a maio de 2018. A análise estatística foi conduzida pelo teste de associação qui-quadrado de Pearson e teste exato de Fisher, seguida pela análise de regressão logística e cálculo da odds ratio. Resultados: a amostra final foi composta por 190 gestantes e a orientação de busca foi significativamente relacionada às questões relativas ao Pré-Natal Odontológico, quanto à segurança (p=0,025), à busca efetiva (p<0,001) e à Unidade Básica de Saúde como local da assistência (p=0,0018). Gestantes que não receberam orientação de busca apresentam 19,6 mais chances de não buscar este serviço (p<0,001), quando o buscam sem orientação dispõe de 6,3 mais chances de ser por serviços privados (p=0,014) e quando não recebem orientação têm 4,5 mais chances de não sentir segurança em relação a esta assistência (p=0,005). Conclusão: a orientação e o incentivo realizados pela equipe de saúde são primordiais na decisão da gestante em buscar pela assistência, especialmente no âmbito da Atenção Primária em Saúde, e caracteriza-se como uma ferramenta estratégica na redução de inseguranças relacionadas ao tratamento odontológico no período gestacional.

Conhecimento e segurança de universitários da área de ciências biológicas e da saúde sobre primeiros socorros / Knowledge and security of university members of the biological sciences and health area on first aid / Conocimiento y seguridad de universitarios del área de ciencias biológicas y de la salud sobre primeros auxilios

Objetivo: investigar o conhecimento sobre primeiros socorros de estudantes da área de ciências biológicas e da saúde de uma universidade pública brasileira. Método: estudo transversal, quantitativo, tendo como população-alvo a totalidade de formandos dos cursos de graduação da área de ciências biológicas e da saúde de uma instituição de ensino superior(n= 219). Resultados: do total de acadêmicos concluintes,146 (67%) responderam o questionário, constatou-se que dos oito cursos, dois não possuíam abordagens relacionadas à temática de primeiros socorros. Apenas 17,1% dos estudantes se avaliam preparados para atuarem frente a algumas situações. Conclusão: o número de graduandos em áreas relacionadas a saúde despreparados para agir frente a situações emergenciais frequentes no cotidiano foi expressivo, constituindo-se como insegurança para a sociedade em geral, e questionamento quanto as ofertas de ensino

Objective: the study's goal has been to investigate the knowledge regarding first aid of undergraduate students enrolled in Health Graduation Courses of a Brazilian Public University. Method: it is a cross-sectional study with a quantitative approach having all the undergraduate students in the biological sciences and health area as the target population (n=219). Results: considering the total number of academics, 146 (67%) answered the questionnaire, and it was found that out of the eight courses, two did not contemplate the first aid topic. Only 17.1% of the students have assessed themselves as prepared to deal with some emergency situations. Conclusion: the number of undergraduates in health-related areas unprepared to act when facing frequent emergencies in daily life was considered expressive, then representing insecurity for society in general, and raising doubts about the teaching approach

Objetivo: investigar el conocimiento sobre primeiros auxilios de estudiantes del área de ciencias biológicas y de salud de una universidad pública brasileña. Enel caso de los alumnos de la escuela primaria, los alumnos de la escuela primaria de enseñanza superior (n = 219). Resultados: del total de académicos concluyentes, El 67%) respondieron el cuestionario, se constató que de los ocho cursos, dos no tenían enfoques relacionados com la temática de primeiros auxilios. Sóloel 17,1% de los estudiantes se evalúan preparados para actuar frente a algunas situaciones. Conclusión: el número de graduandos en áreas relacionadas com la salud despreparados para actuar frente a situaciones emergentes frecuentesenel cotidiano fue expresivo, constituyéndose como inseguridad para la sociedade en general, y cuestionamiento encuanto a las ofertas de enseñanza

Cervical ectopic pregnancy: A case series and literature review

Objective: To describe a case series of nine patients diagnosed with cervical ectopic pregnancy. Design: Descriptive retrospective study of the clinical records of nine consecutive cases of women diagnosed with cervical pregnancy attended at the Instituto Nacional de Perinatología, Mexico City. Results: 448 ectopic pregnancies were attended from January 2011 through June 2018. They represented 2.2% of all pregnancies during the period studied. Of these, nine were cervical pregnancies (2% of all ectopic pregnancies). Five of these patients were admitted because of vaginal bleeding. All nine patients were diagnosed with cervical pregnancy by ultrasonography. Eight patients were initially offered pharmacological treatment with resolution of the ectopic pregnancy confirmed by hCG in two patients. Six patients required surgical intervention, and fertility was preserved in five cases. Conclusions: Cervical ectopic pregnancy is a risk factor for extreme maternal morbidity. It can present as an unexpected massive hemorrhage that commonly leads to hysterectomy and even death. Nowadays, there is no universal algorithm for treatment as it is performed in a regional and non-standardized manner, and in many cases, fertility preservation is not contemplated. Prospective studies are needed to issue recommendations on the management of these patients.

Objetivo. Describir una serie de casos de nueve pacientes con diagnóstico de embarazo ectópico cervical atendidas. Metodología. Estudio retrospectivo descriptivo, con revisión del expediente clínico de nueve casos consecutivos de mujeres con diagnóstico de embarazo ectópico cervical entre enero 2011 y junio 2018, en el Instituto Nacional de Perinatología de Ciudad de México. Resultados. Se halló un total de 448 embarazos ectópicos, que representaron 2,2% del total de embarazos, de los cuales, 9 (2% de los ectópicos) resultaron cervicales. Clínicamente, 5 pacientes presentaron sangrado transvaginal, 3 cursaron con dolor cólico y 2 estuvieron asintomáticas. La edad gestacional promedio fue 7,5 semanas. El diagnóstico de embarazo cervical fue mediante ultrasonografía de segunda dimensión. Con respecto al tratamiento, a 8 de las 9 pacientes se les ofreció inicialmente tratamiento farmacológico; solamente dos de las pacientes mostraron resolución de la hCG (gonadotropina coriónica humana) con la terapia farmacológica; el resto requirió alguna intervención quirúrgica. Se logró tratamiento preservador de la fertilidad en 5 pacientes. Conclusiones. El embarazo ectópico cervical es un factor de riesgo de morbilidad materna extrema. Puede presentarse con hemorragia masiva inesperada, que comúnmente conduce a la histerectomía e incluso a la muerte. Actualmente no existe un algoritmo universal de tratamiento; se realiza de forma regional y no estandarizada y, en muchos casos, no se contempla la preservación de la fertilidad. Se requiere estudios prospectivos para poder emitir una recomendación sobre el manejo de este grupo de pacientes.

Effectiveness of the FIGO protocol for medical management of first-trimester abortion / Eficacia del esquema FIGO para el manejo médico del aborto en el primer trimestre

Objective: To determine the effectiveness of misoprostol using the International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) 2017 protocol for medical management of first trimester abortion. Methods: A cross-sectional study was performed between March and September 2018. Seventy-six patients diagnosed with first trimester spontaneous abortion were managed following the FIGO 2017 protocol for medical management of first trimester abortion. Results: Main indications for inclusion of the 76 patients were missed abortion 57.9%, incomplete abortion 25%, and anembryonic pregnancy 17.1%. Medical induction with misoprostol followed the FIGO 2017 protocol for medical management of first trimester abortion. The most frequent side effect reported was abnormal uterine bleeding associated with pelvic pain (72.3% of patients). Complete uterine evacuation was accomplished in 98.6% of the patients. Conclusion: Misoprostol use in patients with first trimester abortion following the FIGO 2017 protocol was a safe and cost-effective therapeutic option.

Objetivo. Evaluar la eficacia del manejo con misoprostol al emplear el esquema de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) 2017 para el abordaje de abortos de primer trimestre. Métodos. Estudio transversal realizado entre marzo y septiembre 2018, que incluyó 76 pacientes con diagnóstico de aborto espontáneo en el primer trimestre de gestación y que tuvieron manejo de acuerdo al esquema recomendado por FIGO 2017. Resultados. Las principales indicaciones para la inclusión de las 76 pacientes fueron aborto diferido 57,9%, aborto incompleto 25% y embarazo anembrionado 17,1%. La inducción con misoprostol siguió las indicaciones de FIGO 2017 para el manejo del aborto del primer trimestre. El efecto adverso más frecuente fue el sangrado vaginal asociado a dolor pélvico en 72,3% de las pacientes. Se logró la evacuación uterina completa en 98,6% de los casos. Conclusión. El manejo médico del aborto del primer trimestre de gestación con el uso del misoprostol de acuerdo al esquema FIGO 2017 ofreció una opción terapéutica altamente segura y costo-efectiva.

Hemoglobinuria paroxística nocturna durante el embarazo: reporte de un caso y revisión de la literatura / Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria in pregnancy: report of a case and literature review

Objectives: To describe the perinatal results in a patient with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. Methods: We present the case of a patient diagnosed with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria at the Instituto Nacional de Perinatología, Mexico. Case report: The 19-year-old patient presented a 26-week pregnancy and pancytopenia. Infectious, pharmacological and autoimmune etiologies were discarded. Flow cytometry identified paroxysmal nocturnal hemoglobinuria clone type II/III in over 50% of granulocytes and monocytes. During pregnancy, the management consisted in transfusion support and anticoagulation with acenocoumarin. Delivery occurred at 38.5 weeks of gestation. The patient was then referred to a bone marrow transplant unit.

Objetivo. Presentar los resultados perinatales de una paciente con hemoglobinuria paroxística nocturna. Metodología. Se revisó el caso de una paciente con diagnóstico de hemoglobinuria paroxística nocturna atendida en el Instituto Nacional de Perinatología, México. Caso clínico. Paciente de 19 años, embarazo de 26,0 semanas y pancitopenia. Dentro del abordaje, se descartaron entidades infecciosas, farmacológicas y autoinmunes. La citometría de flujo reportó hemoglobinuria paroxística nocturna con clona clase II/III en granulocitos y monocitos mayor al 50%. Durante la gestación el manejo fue soporte transfusional y anticoagulación con acenocumarina. El embarazo se resolvió a las 38,5 semanas. Se envió a la paciente a la unidad de trasplante de médula ósea.

Anemia aplásica durante el embarazo: reporte de un caso y revisión de la literatura / Aplastic anemia in pregnancy: Case report and review of the literature

We present the case of a pregnant woman with aplastic anemia. The 22-year-old patient presented with 27 weeks of gestation and lymphoproliferative syndrome at the Instituto Nacional de Perinatología in Mexico City. The bone marrow biopsy confirmed the diagnosis and the immunophenotype was negative for malignancy. The treatment consisted of transfusions and planned birth at 35 weeks. Afterwards, the patient was referred to a bone marrow transplant unit.

Se presenta los resultados perinatales de una paciente con anemia aplásica. Se revisa el caso atendido en el Instituto Nacional de Perinatología, Ciudad de México. La paciente tenía 22 años de edad y embarazo de 27,0 semanas con síndrome linfoproliferativo. La biopsia de médula ósea determinó anemia aplásica; el inmunofenotipo fue negativo a malignidad. El manejo consistió en soporte transfusional, con resolución del embarazo a las 35 semanas. Luego, se refirió la paciente a la unidad de trasplante de médula ósea.

Percepção de mães sobre cuidados de saúde bucal ofertados na residência em Neonatologia / Mother's perception about oral health care accomplished in residence in neonatology

Introdução: A avaliação materna acerca da oferta de serviços de saúde destinada ao cuidado em saúde de neonatos destaca-se como importante referencial de qualidade, no âmbito hospitalar. Objetivo: analisar a percepção de mães sobre cuidados de saúde bucal trazidos por profissionais de Odontologia residentes em Neonatologia. Material e método: Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa às mães de neonatos que estiveram internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital Universitário Regional dos Campos Gerais. Resultado: Inicialmente, a informação da presença do cirurgião-dentista na equipe de cuidados à saúde neonatal foi encarada com surpresa pelas participantes, porém somente até que a ações fossem destacadas. Após o esclarecimento, a maioria das entrevistadas expressou satisfação, motivação e segurança em relação ao atendimento odontológico e admiração pela oferta deste serviço de saúde, em um hospital público. Conclusão: A percepção da participação do cirurgião-dentista na equipe de saúde foi avaliada de maneira positiva pelas mães participantes, ao ser evidenciada a atuação deste no âmbito hospitalar. O levantamento realizado fortalece a necessidade de continuidade e ampliação das ações de promoção e prevenção em saúde, promovendo, desta forma, o incentivo precoce e o empoderamento das mães e familiares de neonatos.

Introduction: The maternal evaluation about the provision of health services for neonatal health care stands out as an important quality reference in the hospital setting. Objetive: to analyze the perception of mothers on oral health care brought by dental professionals residing in Neonatology. Materials and method: This is a descriptive research with a qualitative approach to the mothers of neonates who were hospitalized in the neonatal intensive care unit of the Regional University Hospital of Campos Gerais. Result: Initially the information on the presence of the dental surgeon in the neonatal health care team was viewed with surprise by the participants, but only until the actions were highlighted. After clarification, most interviewees expressed satisfaction, motivation and safety regarding dental care and admiration for the offer of this health service in a public hospital. Conclusion: The perception of the participation of the dental surgeon in the health team was evaluated in a positive way by the participating mothers, when it was evidenced the performance of this in the hospital scope. The survey strengthens the need for continuity and expansion of health promotion and prevention actions, promoting in this way the early encouragement and empowerment of mothers and their families.

Fluoride release and surface roughness of a new glass ionomer cement: glass carbomer / Liberação de flúor e rugosidade superficial de um novo cimento de ionômero de vidro: glass carbomer

Objective: This study analyzed the fluoride release/recharge and surface roughness of glass carbomer compared to other encapsulated glass ionomer cements (GICs). Material and method: The GICs tested were Glass Fill® (GC-GCP Dental), Riva Self Cure® (RS-SDI), Riva Light Cure® (RL-SDI), Equia Fil® (EF-GC Europe). The composite resin Luna® (LU-SDI) was used as control. Five samples of each material were prepared and kept in a humidifier for 24 hours (37 °C, 100% relative humidity). Fluoride release was measured in two times: before (T1: days 1, 2, 7, 14) and after topical application of fluoride (T2: days 15, 16, 21 and 28). The surface roughness was also measured in both times (T1: days 1 and 14; T2: days 15 and 28). All samples were submitted to a single topical application of acidulated fluoride phosphate (Fluor Care - FGM). Two-way ANOVA with repeated measures and Tukey's post-test (p <0.05) were used in the statistical analysis. Result: Equia Fil presented the highest fluoride release in both evaluation periods, with a higher release in T1 (p <0.05). The other materials tested, including glass carbomer presented similar release in both periods (T1 and T2). Regarding surface roughness, no significant differences were observed in the interaction between the material × time factors (T1 and T2) (p=0.966). Conclusion: The GICs tested presented fluoride release and recharge ability and showed no surface roughness increase by topical application of fluoride.

Objetivo: Este estudo analisou a liberação/recarga de flúor e a rugosidade superficial do carbômero de vidro em comparação a outros cimentos de ionômero vidro (CIVs) encapsulados. Material e método: Os CIVs testados foram o Glass Fill® (GC-GCP Dental), Riva Self Cure® (RS-SDI), Riva Light Cure® (RL-SDI), Equia Fil® (EF-GC Europe). A resina composta Luna® (LU-SDI) foi empregada como controle. Cinco amostras de cada material foram confeccionadas e mantidas em um umidificador durante 24h (37 °C, 100% de umidade relativa). A liberação de flúor foi aferida em dois tempos: antes (T1: dias 1, 2, 7 e 14) e após aplicação tópica de flúor (T2: dias 15, 16, 21 e 28). A rugosidade superficial também foi aferida nos dois tempos (T1: dias 1 e14; T2: dias 15 e 28). Todas as amostras foram submetidas a uma única aplicação tópica de flúor fosfato acidulado (Flúor Care - FGM). ANOVA dois fatores com medidas repetidas e pós-teste de Tukey (p<0,05) foram empregados na analise estatística. Resultado: O Equia Fil apresentou a maior liberação de flúor em ambos os períodos de avaliação, com liberação maior no T1 (p<0,05). Os demais materiais testados, incluindo o carbômero de vidro, apresentaram liberação semelhante em ambos os períodos (T1 e T2). Em relação à rugosidade superficial não foram observadas diferenças significativas na interação entre os fatores material × tempo (T1 e T2) (p=0,966). Conclusão: Os CIVs testados apresentaram capacidade de liberação e recarga de flúor e não mostraram aumento de rugosidade superfícial pela aplicação tópica de flúor.

Quiste óseo aneurismático / Aneurysmal bone cyst

El quiste óseo aneurismático (QOA) es una lesión benigna rara en huesos maxilares, su mayor frecuencia es en huesos largos del esqueleto y columna vertebral. Algunos autores especulan que el origen sea por trauma, mala formación o un neoplasma. El aspecto radiográfico puede mostrar desde una imagen difusa hasta una imagen bien definida, muy semejante a las otras lesiones de los maxilares volviendo el diagnóstico diferencial amplio. Con la destrucción del córtex óseo puede todavía formar una imagen reaccional del periostio en forma de rayos de sol, característico de una lesión maligna. En este estudio, se presenta caso de paciente femenino, 17 años de edad, que buscó el Servicio de Cirugía y Traumatología Buco maxilofacial del Hospital São Vicente de Paulo-RS, que presentó dolor y aumento de volumen en la mandíbula. Informó que hace cerca de un año empezó a sentir malestar en la región junto al ángulo mandibular derecho, lo cual fue progresivamente aumentando de volumen. El aspecto radiográfico acordaba una lesión maligna. Después de la confirmación histopatológica de QOA, el tratamiento seleccionado para el caso fue quirúrgico conservador, con legrado de la cavidad ósea, y fue mantenido en control posoperatorio de rutina con 6 y 18 meses. En las radiografías panorámicas realizadas se verifica la neoformación ósea y cura del caso(AU)

The aneurysmal bone cyst (ABC) is a benign and rare lesion in maxillary bones, is more frequent in largo bones of skeletal and spinal column. Some authors speculate about that its origin be traumatic, malformation of neoplasm. The radiographic appearance may to show from a diffuse image up to a well defined image very similar to the other maxillary lesions turning wide the differential diagnosis. With destruction of the bon cortex it is possible to create a reaction image of periosteum in sunbeams characteristic of malignant lesion. This is the case of a female patient aged 17 seeking help in the Bucco-maxillofacial Surgery and Traumatology Service of the São Vicente de Paulo Hospital _ RS, presenting with pain and an increased mandibular volume. She manifested that around one year she began to feel a discomfort next to he right mandibular angle, which was progressively increasing the volume. The radiographic appearance resembled a malignant lesion. After the histopathology verification of ABC, treatment choosed for this case was of type conservative surgical with bone cavity curettage and was maintained under systemic postoperative control for 6 and 18 months. In the taken panoramic radiographies is verified the bone neoformation and the cure of case(AU)